Form Pengaduan

Balai Diklat Keagamaan Surabaya

Beranda
Formulir Pengaduan
Cek Status
Gratifikasi
Panduan

Pusat Layanan Pengaduan

Pilih kategori pelaporan yang sesuai dengan keluhan Anda di bawah ini

Pengaduan Fasilitas

Laporkan kerusakan atau masalah operasional infrastruktur di lingkungan asrama/kantor.

Pengaduan Konsumsi

Sampaikan evaluasi terkait kualitas hidangan, ketersediaan menu, atau layanan katering.

Indikasi Pungli

Segera laporkan (dijamin rahasia) segala dugaan kuat tentang praktik pungutan liar.

Lapor Gratifikasi

Kawal integritas bersama dengan melaporkan barang pemberian gratifikasi.

Penilaian Layanan & Perilaku

Mari luangkan waktu sejenak mengevaluasi sikap, profesionalisme, dan layanan kami.

Pengajar
Panitia
Mitra Kerja Sama

Kanal Eksternal Resmi

Anda juga dapat mengajukan pengaduan langsung melalui kanal eksternal pemerintah di bawah ini:

SIM DUMAS Kementerian Agama RI

LAPOR.go.id Layanan Aspirasi Nasional

Form Pengaduan Fasilitas

Pelapor (Opsional)

Gedung / Kamar *

Fasilitas Bermasalah *

Keterangan Detail Lengkap *

Lampirkan Bukti Foto

Form Keluhan Konsumsi

Pelapor (Opsional)

Keluhan Lengkap *

Lampiran Foto Makanan (Opsional)

Pelaporan Tindak Pungli

Laporan anda akan dikelola secara rahasia dan aman.

Pelapor (Disarankan diisi, tetap dijamin rahasia)

Kronologi & Keterangan *

Bukti Konkret (Foto / Bukti Transfer)

Laporan Gratifikasi

Identitas Pelapor *

Uraian Gratifikasi *

Foto Bukti Barang Gratifikasi

Pengajar

Evaluasi sikap, profesionalisme, dan kualitas pengajaran narasumber

Pilih skor 1 (Sangat Kurang) hingga 5 (Sangat Baik) untuk setiap aspek penilaian.

Nama Penilai (Opsional)

Asal Instansi (Opsional)

1. Kemampuan penguasaan materi pembelajaran?

1 2 3 4 5

2. Kejelasan sistematika penyajian materi?

1 2 3 4 5

3. Ketepatan dalam menjawab pertanyaan/diskusi?

1 2 3 4 5

4. Penggunaan metode dan pemanfaatan alat bantu?

1 2 3 4 5

5. Etika, sikap, dan perilaku selama menjadi pemateri?

1 2 3 4 5

Saran & Catatan Tambahan:

Panitia

Penilaian kedisiplinan, etos kerja, dan pelayanan panitia

Pilih skor 1 (Sangat Kurang) hingga 5 (Sangat Baik) untuk setiap aspek penilaian.

Nama Penilai (Opsional)

Asal Instansi (Opsional)

1. Tingkat kedisiplinan dan tanggung jawab waktu?

1 2 3 4 5

2. Hospitality (keramahan) dan etika pelayanan publik?

1 2 3 4 5

3. Kerapian dan penampilan diri panitia?

1 2 3 4 5

4. Cara Menyampaikan Informasi?

1 2 3 4 5

Saran & Catatan Tambahan:

Mitra Kerja Sama

Evaluasi kepuasan dan konsistensi kerja sama mitra instansi/lembaga

Pilih skor 1 (Sangat Kurang) hingga 5 (Sangat Baik) untuk setiap aspek penilaian.

Nama Penilai (Opsional)

Asal Instansi (Opsional)

1. Kejelasan kesepakatan dan ruang lingkup kerja sama?

1 2 3 4 5

2. Efisiensi komunikasi dan koordinasi antar instansi/lembaga?

1 2 3 4 5

3. Konsistensi dalam pemenuhan komitmen serta kewajiban?

1 2 3 4 5

4. Tingkat kualitas produk akhir/hasil kerja sama ini?

1 2 3 4 5

5. Tingkat kebermanfaatan kerja sama bagi organisasi Anda?

1 2 3 4 5

Saran & Catatan Tambahan:

Laporan Registrasi

Lanjut Lacak Laporan

©2025 Balai Diklat Keagamaan Surabaya
Jl. Ketintang Madya No. 92, Surabaya | Telp: (031) 8280116